Core Needle Biopsy Accuracy for Androgen Receptor Expression in Invasive Breast Cancer / Precisão da biópsia com agulha de grande calibre para expressão de receptores androgênicos no câncer de mama invasivo

Abstract Objective Breast cancer (BC) biomarkers, such as hormone receptors expression, are crucial to guide therapy in BC patients. Antiandrogens have been studied in BC; however, limited data are available on androgen receptor (AR) expression test methodology. We aim to report the core needle biopsy (CNB) accuracy for AR expression in BC. Methods Patients diagnosed with stage I-III invasive BC from a single institution were included. Androgen receptor expression was evaluated by immunohistochemistry (IHC) using 1 and 10% cutoff and the AR expression in surgical specimens (SS) was the gold standard. Kappa coefficients were used to evaluate the intraprocedural agreement. Results A total of 72 patients were included, with a mean age of 61 years old and 84% were Luminal A or B tumors. The prevalence of AR expression in all BC samples was 87.5% using a cutoff ≥ 10% in SS. With a cutoff value ≥ 1%, CNB had an accuracy of 95.8% (Kappa value = 0.645; 95% confidence interval [CI]: 0.272-1.000; p< 0.001) and 86.1% (Kappa value = 0.365; 95% CI: 0.052-0.679; p< 0.001) when ≥ 10% cutoff was used for AR positivity. Androgen receptor expression in CNB (cutoff ≥ 1%) had a sensitivity of 98.5%, specificity of 60%, positive predictive value of 97.0%, and a negative predictive value of 76.9% in the detection of AR expression in SS. Conclusion Core needle biopsy has good accuracy in evaluating AR expression in BC. The accuracy of CNB decreases with higher cutoff values for AR positivity.

Resumo Objetivo Biomarcadores, como a expressão de receptores hormonais, são cruciais para guiar a terapia de pacientes com câncer de mama. Apesar de ter sido estudado, poucos dados estão disponíveis sobre o método de testagem. Buscamos avaliar a precisão da biópsia com agulha de grande calibre (CNB, na sigla em inglês) para a expressão de receptores androgênicos (AR, na sigla em inglês) no câncer de mama. Métodos Foram incluídos pacientes de uma única instituição diagnosticados com câncer de mama invasivo estágio I-III. A expressão de AR foi avaliada por imunohistoquímica, com valores de cutoff de 1 e 10%. A expressão de AR em espécimes cirúrgicos foi o padrão ouro. O coeficiente Kappa foi usado para avaliar a concordância entre procedimentos. Resultados Foi incluído um total de 72 pacientes, com idade média de 61 anos; 84% eram tumores luminais A ou B. A prevalência da expressão de AR em todas as amostras foi de 87.5%, com cutoff ≥ 10%. Com um valor de cutoff ≥ 1%, a CNB teve precisão de 95.8% (Kappa = 0.64; intervalo de confiança [IC] 95%: 0.272-1.000; p< 0.001) e 86.1% (Kappa = 0.365; CI95%: 0.052-0.679]; p< 0.001) quando um cutoff ≥ 10% foi usado para AR positivo. A expressão de AR na CNB (cutoff ≥ 1%) teve a sensibilidade de 98.5%, especificidade de 60%, valor preditivo positivo de 97.0% e valor preditivo negativo de 76.9% na detecção. Conclusão -Biópsia com agulha de grande calibre tem uma boa precisão em avaliar a expressão de AR no câncer de mama. A precisão do método cai com valores elevados de cutoff para AR positivo.

Salvage Nipple-sparing Mastectomy for Patients with Breast Cancer Recurrence: A Case Series of Brazilian Patients / Mastectomia preservadora de mamilo para pacientes com recidiva de câncer de mama: Uma série de casos de pacientes brasileiras

Abstract Objective Few studies analyzed the safety of salvage nipple-sparing mastectomy (NSM) for local relapse treatment. We evaluated the outcomes of patients with indications for mastectomy who chose to undergo NSM for ipsilateral breast tumor recurrence (IBTR). Methods Between January 2001 and December 2018, we evaluated 24 women who underwent NSM for local relapse after conservative surgery. Results Thepatientswere followedupfor amean time of132months since thefirst surgery. After the NSM, 5 (20.8%) patients were diagnosed with local recurrence and only 1 (4.2%) patient died. The patients presented 4.8% (2) of partial and 2.4% (1) of total nipple necrosis. Conclusion In this long-term follow-up since the first surgery, we observed low rates of complication and good survival, although associated with high local recurrence in patients diagnosed with IBTR undergoing NSM as salvage surgery.We demonstrated that NSMmay be considered after IBTR for patients who did not want to undergo total mastectomy.

Resumo Objetivo Há poucos estudos sobre a segurança de se realizar adenomastectomia (nipple-sparing mastectomy, NSM, em inglês) para tratamento de recidiva local. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de pacientes com indicação para mastectomia que optaram por se submeter a NSM para o tratamento de recorrência local. Métodos Foram analisadas 24 pacientes submetidas a NSM para tratamento de recidiva local após tratamento conservador entre janeiro de 2001 e dezembro de 2018. Resultados As pacientes foramacompanhadas por um períodomédio de 132meses a partir da primeira cirurgia. Após a NSM, 5 (20,8%) pacientes foram diagnosticadas com recorrência local, e apenas 1 paciente foi a óbito. As pacientes apresentaram 4,8% de necrose parcial e 2,4% de necrose total do mamilo. Conclusão Em um longo período de acompanhamento desde a primeira cirurgia, foram observadas baixas taxas de complicação pós-operatória e boa sobrevida, porém, associadas comuma alta taxa de recorrência local em pacientes submetidas a NSM para tratamento de recidiva local após cirurgia conservadora. Neste estudo, demonstrou-se que a NSM pode ser considerada uma opção cirúrgica para pacientes que não querem se submeter a mastectomia total.

Nipple-sparing Mastectomy with Immediate Implant-based Reconstruction for Patients with Pure Ductal Carcinoma in Situ / Mastectomia preservadora demamilo com reconstrução imediata baseada em implante para pacientes com carcinoma ductal puro in situ

Abstract Objective The presence of an extensive intraductal component is associated to an increasing risk of relapse in the nipple-areola complex. The aim of the present study was to evaluate the outcomes of patients diagnosed with ductal carcinoma in situ (DCIS) who underwent nipple-sparing mastectomy (NSM) with immediate breast reconstruction using silicone implants. Methods We retrospectively analyzed the postoperative complications and oncological safety of 67 breast cancer patients diagnosed with pure DCIS who underwent NSM with immediate breast reconstruction using silicone implants between 2004 and 2018. Results Among the 127 NSM procedures performed, 2 hematomas (1.5%) and 1 partial nipple necrosis (0.7%) were observed. After a mean follow-up of 60months, the local recurrence rate was of 8.9%, the disease-free survival rate was of 90%, and 1 of the patients died. Conclusion Despite the local recurrence rate, we showed that NSM with immediate breast reconstruction using silicone implants is a feasible surgical approach, with a low rate of complications and high survival rates for patients with a diagnosis of pure DCIS when breast-conserving surgery is not an option.

Resumo Objetivo A presença de componente intraductal extenso é associada ao risco aumentado de recorrência no complexo aréolo-mamilar. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de pacientes diagnosticados com carcinoma ductal in situ (CDIS)submetidas a adenomastectomia (nipple-sparing mastectomy, NSM, em inglês) com reconstrução mamária imediata utilizando prótese de silicone. Métodos Restrospectivamente, foramanalisadas as complicações pós-operatórias e a segurança oncológica de 67 pacientes com câncer de mama diagnosticadas com CDIS puro, e submetidas a NSM com reconstrução mamária imediata utilizando prótese de silicone, entre 2004 e 2018. Resultados Entre os 127 procedimentos realizados, 2 hematomas (1,5%) e 1 necrose parcial de mamilo (0,7%) foram observados. Após um período médio de 60 meses de seguimento, a taxa de recorrência local foi de 8,9%, a sobrevida livre de doença, de 90%, e apenas 1 paciente foi a óbito. Conclusão Apesar da taxa de recorrência local, demostrou-se que NSM com reconstrução mamária imediata comprótese de silicone é umprocedimento viável, combaixa taxa de complicação e alta sobrevida para pacientes com diagnóstico de CDIS puro quando a cirurgia conservadora da mama não é uma opção.

AESTHETIC OUTCOME AND ONCOLOGICAL SAFETY OF NIPPLE-SPARING MASTECTOMY / Resultado estético e segurança oncológica da mastectomia poupadora do mamilo

Background: Nipple-sparing mastectomy (NSM) has been performed for breast cancer treatment and for women at high risk. NSM provides better aesthetic outcomes; however, its oncological safety is still controversial. Objective: To evaluate the surgical complications, oncological safety and aesthetic satisfaction of breast cancer patients undergoing NSM with immediate breast reconstruction operated by the same medical team in a Breast Cancer Center in Brazil. Method: From 2004 to 2011, an aesthetic satisfaction questionnaire was administered to women undergoing NSM followed by immediate breast reconstruction 30 or 60 days after surgery. Aesthetic satisfaction, complication rates and oncological safety were analyzed. Results: Thirty-six breast cancer patients who underwent NSMs followed by immediate reconstruction answered the questionnaire. Most of them considered their results good (51%) or great (43%) and all patients will recommend NSM as a therapeutic treatment for other women with breast cancer. Only one patient presented infection and loss of the mammary implant, and recurrence rates were satisfactory (5.5%). Conclusion: Our findings showed low complication rate, oncological safety and good aesthetic outcome related to NSM with immediate reconstruction in patients from a Breast Cancer Center in Brazil. Despite the limitations of our study, we support the use of NSM with immediate reconstruction for a better aesthetic outcome with oncological safety.

Introdução: A Mastectomia Poupadora do Mamilo (MPM)tem sido realizada em tratamentos de câncer de mama e em mulheres em situação de risco. A cirurgia traz melhores resultados estéticos; todavia, a sua segurança oncológica ainda é controversa. Objetivo: Avaliar as complicações cirúrgicas, a segurança oncológica e a satisfação estética de pacientes com câncer de mama submetendose à MPM com reconstrução imediata da mama operadas pela mesma equipe médica em um centro de câncer de mama no Brasil. Método: De 2004 a 2011, um questionário de satisfação estética foi administrado a mulheres submetidas à MPM seguida de reconstrução imediata de mama 30 ou 60 dias após a cirurgia. Foram analisadas a satisfação estética, as taxas de complicações e a segurança oncológica. Resultados: Trinta e seis pacientes com câncer que se submeteram a MPMs seguidas de reconstrução imediata responderam ao questionário. A sua maioria considerou os resultados bons (51%) ou ótimos (43%) e todos os pacientes a recomendarão como tratamento terapêutico a outras mulheres com câncer de mama. Apenas uma paciente apresentou infecção e perda do implante mamário, e as taxas de recorrência foram satisfatórias (5,5%). Conclusão: Nossas descobertas mostraram baixa taxa de complicação, segurança oncológica e bom resultado estético relacionado à MPM com reconstrução imediata em pacientes de um centro de câncer de mama no Brasil. Apesar das limitações do nosso estudo, nós apoiamos o uso da MPM com reconstrução imediata para um melhor resultado estético com segurança oncológica.

Quando realizar cirurgias redutoras de risco para câncer de mama? / When conducting risk-reducing surgeries for breast cancer

História familiar de câncer de mama é um dos principais fatores de risco para tal neoplasia. Esta tornou-se uma queixa comum nos consultórios de mastologia, uma vez que as pacientes procuram por opções para tentar evitar uma doença futura. Neste artigo discutiremos como realizar o aconselhamento genético destas pacientes e posteriores abordagens terapêuticas.

Family history of breast cancer is one of the main risk factors for this type of cancer. This has become a common complaint in mastology offices, since patients seek options to attempt to prevent future disease. We will discuss how to perform genetic counseling of these patients and later therapeutic approaches.

Reflexões sobre menopausa, incontinência urinária, sexualidade e envelhecimento / Refletions on menopause, urinary incontinence, sexuality and aging

O presente estudo buscou compreender as relações estabelecidas entre menopausa, incontinência urinária, sexualidade e envelhecimento com base na percepção de idosas participantes da Fisioterapia para o Assoalho Pélvico. Apresenta um delineamento qualitativo, transversal e exploratório. Participaram o estudo doze mulheres idosas, na faixa etária dos 60 aos 79 anos. As informações foram coletadas por meio de uma entrevista semiestruturada e interpretadas e categorizadas de acordo com a Análise de Conteúdo de Bardin. Para as participantes, falar sobre a menopausa, incontinência urinária, as mudanças percebidas e sua vida sexual foi um resgate de sentimentos. Em suas histórias de vida, o corpo e o envelhecimento se entrecruzam e se misturam, assumindo novos contornos e configurando inúmeras possibilidades de viver, envelhecer e cuidar de si.

This present study sought to understand the relation between menopause, urinary incontinence, sexuality and aging. The study used a qualitative design with a cross-sectional and exploratory approach. The study’s participants were twelve elderly women, aged from 60 to 79 years, who participated in treatment groups of physiotherapy for the pelvic floor. Data was collected using a semi-structured interview and it was interpreted and categorized according to the Content Analysis based on the Bardin’s approach. Talking about menopause, urinary incontinence, perceived changes by them and their sexuality life was a rescue of feelings for the participants. Body and aging have intermingled and combined among themselves in their life stories. They present several forms and possibilities of living, aging and self-care.

Perfil de risco imunológico de idosas com câncer de mama: os primeiros 37 casos / Immune risk profile of elderly women with breast cancer: the first 37 cases

Objetivos: Avaliar o perfil imunológico de risco em idosas com câncer de mama e testar se este pode ser um fator preditivo confiável para determinar tipos de tratamento e seguimento oncológico.Métodos: Foram pesquisadas a relação das células T CD4+/CD8+ e a sorologia para citomegalovírus no sangue periférico de mulheres com 60 anos ou mais de idade no momento do diagnóstico da neoplasia mamá¡ria, que realizaram tratamento cirúrgico no Centro de Mama da Pontifí­cia Universidade Católica do Rio Grande do Sul pelo Sistema Único de Saúde. Foram excluí­das da pesquisa pacientes com sorologia positiva para HIV, com imunossupressão após transplante de órgãos e as que realizaram quimioterapia neoadjuvante. Os dados foram comparados em grupos conforme o comprometimento axilar, o tamanho tumoral, o perfil imunohistoquí­mico do tumor e a ocorrência de eventos adversos (recidiva axilar, recidiva local do tumor e/ou metástases). Nos casos de eventos adversos, foi realizada uma nova contagem de CD4+ e CD8+.Resultados: Foram incluídas 37 pacientes, entre as quais 10 tiveram metástases axilares. As pacientes com axila positiva para metástases apresentaram uma relação CD4+/CD8+ maior que nos casos de axila negativa para metástases (p=0,04). Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa em relação ao tamanho e perfil imunohistoquí­mico do tumor. No seguimento médio de 14,3 meses, ocorreram dois eventos adversos (uma recidiva axilar e um caso de metástases ósseas), quando se observou um aumento na relação das células T pesquisadas.Conclusões: A relação das células T CD4+/CD8+ parece aumentar nos casos de câncer de mama de pior prognóstico. Tanto quanto foi possível pesquisar na literatura, estes são os primeiros dados sobre células T CD4+ e CD8+ no sangue periférico de mulheres idosas com câncer de mama. Um seguimento maior poderá determinar o valor destas células como fator prognóstico e/ou preditivo.

Aims: To evaluate the immune risk profile of elderly women with breast cancer and to assess whether this can be a reliable predictor to determine types of treatment and oncologic follow-up.Methods: We assessed the CD4+/CD8+ ratio in peripheral blood cell, as well as serology for cytomegalovirus, of 37 women who were aged 60 years or more at the time they were diagnosed with breast cancer/. They all had surgical treatment at the Breast Center from Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul. Those with positive serology for HIV, or immuno suppressed due to organ transplant, as well as those who had neoadjuvant chemotherapy. Data was analyzed according to axillary involvement, tumor size, tumor immunohistochemical profile and occurrence of adverse events (axillary relapse, local relapse and/or metastases).Results: The mean value of CD4+/CD8+ ratio was 1.72 (min. 1.1, max. 2.32) and cytomegalovirus serology was positive in all subjects. Comparing the groups, patients with positive axillary metastases (n=10) had a CD4+/CD8+ ratio greater than in those with negative axillary metastases (p=0.04). No statistically significant difference was detected regarding the size and immunohistochemical profile of the tumor. Two adverse events occurred at a mean follow-up of 14 months (one axillary relapse and one bone metastasis), when an increase in the CD4+/CD8+ ratio was observed.Conclusions: The CD4+/CD8+ ratio appear to increase in cases of breast cancer with worst prognosis. As far as was possible to search, these are the first data on CD4+ and CD8+ peripheral blood of elderly women with breast cancer. A longer follow-up will determine the value of these cells as a prognostic and/or predictive marker.

Mastite granulomatosa lobular idiopática: relato de caso / Idiopatic lobular granulomatous mastitis: case report

Introdução: A mastite granulomatosa lobular idiopática (MGLI) é uma doença inflamatória crônica rara, benigna e autolimitada, cuja etiologia é desconhecida. A incidência permanece incerta, geralmente acomete mulheres em idade fértil com história recente de gestação e aleitamento. Relato de caso: Paciente com 37 anos, feminina, branca. Referia nodularidade em mama direita associada à dor há três meses. Fez uso de antibiótico por trinta dias sem melhora do quadro. Negava febre ou trauma local, não estava amamentando. Ao exame, palpava-se área endurecida, irregular, com, aproximadamente, 11,Ox12,O cm em quadrante superior interno. À ultrassonografia (US) mamária havia diversas coleções em quadrante superior interno e periareolar. Realizada drenagem de coleções em mama direita, bem como biópsia de parênquima mamário. O anatomopatológico foi compatível com MGLI com formação de abscesso. Conclusão: A MGLI é uma condição inflamatória que pode mimetizar neoplasia e abscesso mamários. Os achados do exame físico e radiológicos são inespecíficos. A histopatologia confirma o diagnóstico na presença de granuloma não caseoso em unidades lobulares. Em virtude da tendência à recorrência e à resolução lenta, seguimento prolongado é indispensável.

Introduction: The idiopathic lobular granulomatous mastitis (ILGM) is a rare chronic inflammatory disease, benign and self-limited, whose etiology is unknown. The incicknce remains uncertain, usually affects women of childbearing age with a recent history of pregnancy and lactation. Case report: A 37-year-old, white woman reported nodularity in the right breast associated with pain ftr three months. She used antibiotic ftr thirty days without improvement. Fever or local trauma was not nursing. On examination, there was hardened and irregular area with approximately 11.Oxl2. 0 em in the upper inner quadrant. At ultrasound (US), breast had several collections in the upper inner quadrant and periareolar. The lesion was biopsied and drained. The pathology was compatible with ILGM with abscess. Conclusion: ILGM is an inflammatory condition that can mimic cancer and breast abscess. The findings of physical examination and radiological findings are nonspecific. Histopathology confirms the diagnosis in the presence of noncaseating granuloma in lobular units. Given the tendency to recurrence and slow recovery, extenckd ftllow-up is essential.

Uso da radioterapia intra-operatória (IORT) como protocolo de investigação no tratamento do câncerde mama inicial: resultados parciais do Hospital Israelita Albert Einstein / An investigational protocol of intraoperative radiotherapy in the tratment of early-stage breast cancer: partial results from the Hospital Israelita Albert Einstein

Objetivo: Descrever e avaliar a experiência inicial do uso da radioterapia intra-operatória no tratamento do câncer de mama inicial no Hospital Israelita Albert Einstein. Métodos: Foram estudadas 22 pacientes com carcinoma de mama invasivo, idade ≥ 45 anos, tumor ≤ 2,5 cm e axila clinicamente negativa à avaliação intra-operatória, submetidas a cirurgia conservadora com exérese do linfonodo sentinela e radioterapiaintra-operatória. As pacientes foram avaliadas quanto às características clínicas, anatomopatológicas e técnicas da radioterapia intra-operatória. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 60,4 anos, sendo 90,9%pós-menopausadas. O diâmetro tumoral médio foi 1,5 cm, sendo 81% dostumores do tipo ductal invasivo. Em 89%, os receptores estrogênicos e/ou progestagênicos foram positivos e o Her-2/neu foi negativo. O estadiamento clínico das pacientes era I em 86,4%. O linfonodo sentinela estava livre de neoplasia em 81,8%. A dose de radiação foi de 21 Gy em todas aspacientes, com tempo médio de irradiação de 9,65 minutos, tempo médiode cirurgia de 234 minutos e profundidade média de tecido irradiado de 1,72 cm. Conclusão: Nossos dados iniciais são semelhantes aos daliteratura, demonstrando que a radioterapia intra-operatória é uma técnica factível em nosso meio, segura e com potencial equivalente à radioterapia externa convencional, com benefícios radiobiológicos, técnicos, clínicos,psicológicos e econômicos.

A prática do auto-exame das mamas em mulheres de uma comunidade universitária / Breast self-exam practice in women from an universitary community

Dados estatísticos atuais apontam para elevados índices de prevalência e mortalidade em mulheres acometidas pelo câncer de mama (INCA, 2004), o que poderia ser minimizado pela prática do auto-exame, visto que esta se caracteriza como elemento facilitador de diagnóstico precoce. Esta pesquisa teve como objetivo conhecer a prática do auto-exame das mamas em mulheres representantes da população da PUCRS. Para tanto foi utilizada uma abordagem mista (qualitativa e quantitativa), aplicando-se como instrumento um questionário semi-estruturado, em uma amostra de 215 mulheres. Os resultados mostraram que apenas 25 por cento das mulheres pesquisadas referem adotar a prática do auto-exame das mamas periodicamente como cuidado preventivo. O estudo também evidenciou que todas essas mulheres reconhecem a importância desta prática, porém, muitas vezes não sabem ou não lembram de realizá-la, e outras vezes a praticam de maneira inadequada (com relação à freqüência)

Avaliação da morbidade do membro superior homolateral à cirurgia após biópsia do linfonodo sentinela versus dissecção axilar em pacientes com câncer de mama / Evaluation of morbity in the ipsilateral superior limb with surgery after sentinel lymph node biopsy versus axilar dissection on patients with breast cancer

O câncer de mama é uma das neoplasias mais estudadas em todo mundo pelo fato dessa patologia ser responsável por altas taxas de morbidade e mortalidade. O presente estudo teve como objetivo avaliar a morbidade (sensibilidade, dor, mobilidade articular e edema) relacionadas ao membro superior de pacientes com câncer de mama, após biópsia do linfonodo sentinela ou dissecção axilar. Foi realizado um estudo com 25 mulheres, desenvolvido no período de abril a novembro de 2003, junto ao Centro da Mama do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. As características do exame físico das mulheres foram comparadas entre o pré e o pós-operatório e entre as técnicas cirúrgicas. A análise dos dados, do presente trabalho, caracteriza a biópsia do linfonodo sentinela como a técnica com menor morbidade quando comparada com a dissecção axilar.

Breast cancer is one of the most studied neoplasias in the world. It is due to the fact that this pathology is responsible for high rates of morbidity and mortality in women since the second half of the last century. The objective of the present study is to evaluate morbidity (sensibility, pain, joint mobility and edema) related to the superior limb of patients with breast cancer after biopsy of sentinel lymph node or axillary dissection. A study was performed in 25 women, from April to November of 2003 at the Breast Center of Sao Lucas Hospital at PUCRS. The characteristics of the physical exam were compared between the pre and post surgical and between the surgical techniques. Analysis of the data in the present paper characterizes the biopsy of the sentinel lymph node as a technique with less morbidity when compared to axillary dissection.

Eliot (terapia intraoperatória com elétrons): uma inovação no tratamento conservador do câncer de mama / Eliot (intraoperative therapy with electrons): an innovation in the conservative treatment of the breast neoplasms

Os autores fazem uma breve revisão sobre câncer de mama; introduzem e descrevem uma nova técnica de radioterapia intra-operatória que substitui o curso da radioterapia atualmente utilizada após cirurgia conservadora da mama

A importância do linfonodo sentinela no manejo do câncer de mama / The importance of sentinel lymph node in the management of breast cancer

A linfadenectomia axilar é procedimento importante no estadiamento e tratamento do câncer de mama estando, entretanto, associada a um índice de morbidade significativo. Por outro lado, diagnósticos precoces tem contribuído para incrementar o número de dissecções em que os linfonodos axilares estão livres da doença. Na intenção de evitar a dissecção axilar desnecessária, tem sido estudada a possibilidade de avaliar o estado dos linfonodos axilares através do exame de um único linfonodo, definido com "Linfonodo Sentinela". Os autores fazem revisão da literatura sobre a importância desta nova técnica no câncer de mama e suas perspectivas futuras

Câncer de mama: importância da avaliaçäo genética / Genetic evaluation in breast cancer

Os autores fazem uma revisäo sobre a avaliaçäo genética do câncer de mama chamando a atençäo para a possibilidade de surgimento dessa doença em pacientes com importante história familiar. A identificaçäo de mutaçöes nos genes BRCA1 e BRCA2 em famílias portadoras de câncer de mama hereditário tornou possível a identificaçäo precoce do risco para desenvolvimento dessa afecçäo. No entanto, näo existem estudos epidemiológicos que confirmem clinicamente o surgimento da doença no grupo avaliado nem na populaçäo em geral. O uso indiscriminado do teste genético cria sérios riscos do ponto de vista ético, médico e legal. Discussöes sobre o real risco, em casos positivos, e a conduta diante desses achados säo fundamentais antes que o método venha a fazer parte da rotina médica

Citopatológico de colo uterino: achados em um Hospital Universitário / Uterine cervix cytological exam: discoveries in an University Hospital

Os autores fizeram uma revisäo de 853 resultados de exames citopatológicos de colo uterino com ênfase para a presença ou ausência de células glandulares endocervicais. Os exames foram colhidos com espátula de Ayre em 2 amostras (junçäo escamo-colunar e fundo de saco vaginal) por vários coletadores, no período de julho a novembro de 1996. Dos 853 exames avaliados, 575 (67,4 por cento) foram negativos para a presença de células endocervicais. A coleta do exame citopatológico de colo uterino apenas com espátula de Ayre em 2 amostras é insuficiente para avaliar alteraçöes do colo uterino com origem no epitélio endocervical. Um estudo comparativo utilizando-se escova para coleta endocervical é necessário para avaliar a eficácia da coleta apenas com espátula de Ayre

Benefícios do seguimento em câncer de mama / Follow-up in breast neoplasm

Os autores revisaram 200 casos de pacientes portadoras de câncer de mama, com o objetivo de avaliar a utilidade do seguimento instrumental rotineiro composto de Rx de tórax, cintilografia óssea. dosagem sérica de TGO, TGP e Fosfatase alcalina, ecografia abdominal, tomografia computadorizada e Rx localizado, em pacintes assintomáticas, comparando os seus resultados com aqueles apresentados pela literatura. Concluem sobre a ineficiência do seguimento laboratorial rotineiro nestas pacientes